2015-08-16    

第1章 方案概述

在新医改政策驱动下，医疗服务信息化正在成为发展趋势，随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正在加速实施基于信息化平台的整体建设，以提高医院的服务水平和核心竞争力。医疗信息化提升医生工作效率，提高病患满意度的同时，也给医院管理者和信息工作者带来了诸多挑战。

挑战一：在以病患为中心的医院业务上线后，作为支撑平台的网络是否够用，底层资源是否可用，这些全部需要评估决策，谁能给您合理的建议呢？

挑战二：作为医院信息化建设的责任人，保障信息可用的同时，也在努力寻找与信息化相关的创新和亮点，这是信息部门的价值所在，但新应用如何落地呢？

挑战三：医患纠纷正在降低病患对医院的信任度。缓解医患矛盾，降低医疗事故，提升服务水平是院方管理层的核心目标。而医院信息化方面的安全同样不容小觑，防止病患数据被盗，保护病患隐私则成为信息部门的职责所在。

挑战四：信息部门的工程师日常工作饱满吗？有多少是必须及时处理的事情，而又有多少是可以合理规避的事情？整个医院的信息化应用情况如何？如何评估？这些管理方面的问题始终困扰着信息部门。

随着医院对硬件设施的投入，医院因扩建或迁建，就诊环境得到了非常大的改善，您是否迫切需要一套全网解决方案帮助在整个医院信息化建设夯实基础，创造亮点，服务医患呢？锐捷网络提供医院全网解决方案，从基础网络、创新应用、信息安全、统一管理四个维度阐述了如何构建医院一体化信息平台，如下图所示。

政策背景：

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》中的4级中，提到了需要有移动医疗的应用。

移动医疗可解决以下问题：

n  无法体现电子病历的后续使用价值；

n  临床工作流程需要不断优化，医生查房等流程需要信息化支持；

n  护理人员无法在床边实时的采集各类病人数据，同时无法开展“三查七对”的护理核查模式。

1.1 基础网络

网络平台的建设决定了医院信息化基础是否坚固，医技部门的业务软件是否可用，因此在整个建设过程中承担着非常重要的地位。国家对医院建设的持续投入使得医院的就诊水平逐步提高，但在“以病患为中心”的业务系统上线后，原有的基础网络已经不能很好的提供支撑，迫切需要升级改造。在改造中，我们需要充分考虑原有网络与新建网络的完美融合，并提供某些应用的个性化需求。

随着云计算、大数据在医院的应用及普及，基础网络的核心需要考虑数据中心特性的部署，核心交换机既保障服务器、存储设备的接入，同时提供医生工作站、护士工作站等终端的访问，缩短医院业务交互和流转的时间，降低基础设施的投入，提升了管理及维护效率。

内网也称业务网或HIS网，外网主要用作Internet访问，两者之间的交互隔离是医院比较关心的问题。随着医院应用的上线，内外网的融合会逐渐成为趋势。如下表所示。

1.2 创新应用

当前一些大型三甲医院在创新方面走在了行业前列，通过移动终端病人门户、病患床旁无线点餐等应用给病患提供很好的就诊体验。这些都是基于医院建设的无线网络实现。通过表2能清楚的了解，无线网络在医院的应用场景。

移动医疗最多的应用是在病房区，病房区无线网络可用与否直接决定了移动医疗的使用情况。各种实际测试表明，按照传统方式（放装、室分等）建设的无线网络都存在信号不佳、漫游中断的问题，锐捷网络首推智分零漫游解决方案，1分48的部署方式，1台AP最大覆盖48个病房，保证每个病房的信号≥-55dbm，彻底解决了无线网络不可用的问题。

医患定位是现在比较创新的一个应用。通过wifi、zigbe、RFID等技术实现婴儿防盗、老人定位、重要固资定位等。锐捷网络采用蓝牙+WIFI的技术，在零漫游基础上实现小于3米的定位距离，大大提升了定位精确度。

当前医生工作压力及工作强度非常大，如何提升就诊效率同样需要我们用创新的思维思考，移动办公是个不错的选择。在医生离开工作区域，而自己负责的病人急需诊断时，通过医生随身携带的手机进入医院业务系统，实时了解病人情况，远程指导并下医嘱，随时随地服务病患，提升就诊效率。

1.3 信息安全

信息安全的关键在于对病人信息的合理保护。为达成目标，医院CIO及IT人员部署了非常多的安全策略，利用网络隔离、限制邮件发送、控制外设使用、实名网络准入、数据库审计等手段解决了大部分的安全问题。锐捷网络在提供上述安全手段的同时，对手机拍照盗取信息的方式提供了合理的解决办法。通过实名审计绑定、关键信息有限遮挡和水印等技术，保证非法人员用任何方式都带不走医院核心数据。

遵循等级保护制度，严格按照所定级别建设安全的医院信息化，使其合规，是2015年12月30日前医院的一项重要工作。锐捷网络提供在网络安全、主机安全、应用安全、数据安全等方面针对要求项的逐一满足功能与特性，将四种安全一网打尽。

在移动互联网的浪潮冲击下，医院也在尝试给病患及病患家属提供Internet服务。采用传统开户方式，流程操作复杂，管理和审计难度大，且病患的体验不佳。锐捷网络提供“扫一扫”，通过扫描二维码关注医院微信公共服务号的方式，让用户轻松上网。后台则全程监控用户的网络行为，做到实名审计（微信号与手机号绑定），既符合公安部门对公共场合互联网访问的监管要求，又提升了病患的服务体验。如下图所示。

1.4 统一管理

医院众多的应用系统，如HIS、LIS、PACS等需要维护和管理人员实时掌握运行情。同时，网络系统、机房设施等同样需要实时监控。运维管理平台RG-RIIL轻松解决上述问题。它具备以下两个特性：

• 普适性：可以从一个平台上管理所有主网络的IT资源，降低运维投入。适合医院信息部门技术和人员储备不足。

• 智能性：自动巡检、主动告警、风险预判，按照IT管理员的要求提供基于日、周、月、年的运行报告，可作为医院管理者的参考依据。

第2章 移动医护无线网解决方案

2.1 需求分析

²  病房大概在20平方米左右，多为混凝土实体墙，信号衰减较严重

²  洗手间常位于进门的位置，存在镜子等高衰耗障碍物，而且走廊信号需经过多堵实体墙才能到达房间内部

²  病房内部有套间，套间内信号一般不易覆盖

业务：

医疗行业的移动医护（无线查房，无线药品管理等）开展中，医护人员拿着终端频繁在病区移动，而且需要快速响应病患，这就需要医护业务在移动过程中持续连接不中断，甚至有些医护软件对于网络的连通性也极为敏感，一旦掉线就系统中止等。

为了达到便携、三防等特性，通常使用接收能力差的PDA或者类似手机的手持终端，这些终端对信号质量的要求极高（部分甚至要求信号强度＞-60dBm）。

所以医疗行业对无线网络的漫游不中断、信号质量高有明显要求。

2.2 采用传统的走廊放装部署

移动医护无法在无线放装部署中开展。

2.3 采用传统的室内分布式部署

无线室内分布式系统：

大功率AP负责发射信号，每个病区需用功分器、耦合器、干线放大器等至少30多个中间件进行部署，走廊用吸顶天线提供无线信号，虽然可以部署到病房门口，但每个天线口只有10dBm左右的功率，在房间内的信号强度也不会很好！

专用元器件多，需要专业设计与施工团队，精确计算链路损耗完成无线网络建设，部署复杂、成本高、周期长！

室分中间元器件均无法实现故障快速定位，一旦无线网络发生问题，需逐级检测每一个中间件才能定位故障原因，完成网络恢复

室分性能低、部署维护难度大，故也不适用。

2.4 移动医护零漫游解决方案

特点：满格信号优、终端零漫游、业务体验好！ 一网多用性能高，全面融合物联网！

2.5 一网多用，超期性能，可扩展更多业务应用

智分单元：2.4GHz的150Mbps+5.8GHz的150Mbps，6房间共享。

2.6 移动医护产品

2.7 多种方案比较

第3章 移动医疗系统解决方案

3.1 系统的总体架构

移动医疗系统主要包含以下三套系统：

①  移动查房系统

②  移动护理系统

③  移动输液系统

其架构图如下：

应用示意图如下：

3.2 移动查房系统

曼荼罗移动查房系统支持windows系统、android系统、IOS系统目前主流的三大应用平台，目前在曼荼罗现运行的客户医院中主要有平板电脑及移动查房车两种方式。但是不同的应用平台也将给实际的操作带来不同的模式，基于曼荼罗公司多年移动医疗系统的实施经验，我们将给用户提供以下两种使用模式：

        平板电脑浏览模式

        移动查房车操作模式

3.2.1 平板电脑浏览模式

平板电脑与查房车相比主要有两个优势：价格优势和便携性，但是在操作性方面（如需下医嘱、写查房病历等）没有移动查房车方便。我们建议采用平板电脑查房时，医生可通过平板电脑只进行病人基本信息的调阅与读取，只做数据的调阅，而不进行复杂的录入操作。所以基于平板电脑的查房时主要是对病人病历、病案、体温、检验检查、医嘱等数据的快速获取。

定谊科技医疗专用移动平板电脑整合了画质纤细的电容式触控屏和高效能又省电的处理器整合于一个轻薄、耐用的框体中，同时拥有表面抗菌功能，非常适合医疗照护等应用。医护专业人员可使用医疗专用移动平板电脑进行病患登记、病房访查以观看、存取病人状况，并通过无线网络与蓝牙在第一时间传输各项资料。定谊科技医疗专用移动平板电脑可加装各种模块，包括摄像头、RFID射频辨识、智能卡读卡器和条形码扫描仪，让医护人员方便、精准的获取病人或来访者信息，加快工作效率。平板电脑拥有触摸式屏幕及屏幕键盘，因此不管是在医院或实验室，都能得心应手地便捷操作。

产品图片如下：

系统界面如下：

3.2.2 移动查房车操作模式

移动查房车目前主要是通过查房车配上电脑及电源组成，相对体积较大，但是在查房时录入医嘱、书写查房记录、携带其他资料等相对方便，在科室电脑紧缺的情况下，移动查房车还可以当电脑使用。目前在国内配备移动查房车的医院也越来越多。

DT590/DT592医疗专用车用电脑具有纤薄优雅设计特色的定谊科技一体机系列，是医疗运算系统的最新创新，集成可热插拔电池，方便应用于移动医疗领域。医疗专用车用电脑集成色彩逼真的19英寸或22英寸的显示屏、高性能Inter Celeron或Core i系列处理器，内置电池于紧凑、可壁挂并具有抗菌涂层的机壳中。拥有无线连网，可选触摸屏和智能卡读卡器，这款医疗专用车用电脑也无需额外购买昂贵的医疗车用电池，是医疗专业人士管理病患信息的理想选择，通过医疗专用车用电脑可提高数据存取效率，优化工作流程，并且最大限度地降低总体拥有成本。

产品图片如下：

3.2.3 移动查房系统主要功能

        提供患者卡片列表，并可快速定位患者

        查看患者医嘱

        查看患者病程记录

        查看患者体温单、护理记录单

        查看检验检查报告单

        开立医嘱（正在研发）

        查看消息提醒（整合流程管理平台）

        能够针对某患者进行录音和记录便条，并将录音和便条内容保存到服务器

3.3 移动护理系统

3.3.1 移动护理系统主要功能

移动护理系统以整体护理为核心，将各类移动终端与护理业务流程相结合，护士利用系统内完善的护理计划、护理评估、健康教育等功能为病人提供更全面的护理服务。移动护理打破了护士传统的工作模式：将审药、配药、治疗等环节实现移动化、条码化、共享化。确保信息准确，用药安全。

    在使用了移动护理系统之后，护士也可以方便、自由的在任何地点调取病历、化验报告、检查影像，利用各种移动终端完成医嘱执行、床前护理文书录入等护理操作，临床护理和护理管理将会具有更高的效率以及质量，移动护理系统的采用，将护士的工作前移到床旁，进而将护士的时间及智慧更多地给病人，同时极大地减少了护理管理人员的工作量，提高了整个护理工作的工作效率与医疗质量。其主要具有以下功能：

信息查询

综合查询各种患者信息，病历夹随手携带，护士可以随时随地快速查阅患者基本信息、医嘱、检查等病历信息

护理文书录入

体征记录、护理记录、床前宣教、入院评估等各种护士文书可以床前即时录入，让信息更加精准、免去护士二次工作量

巡查记录

移动录入患者诊疗状态，做到真正的移动巡查 

身份核对

通过全程腕带扫描，可以随时核对患者身份，更加准确、便捷

医嘱核对

标本采集核对、配液核对、执行核对，闭环全程跟踪医嘱执行状态，最大化降低医疗误差

护理管理

通过移动护理的使用，可以将每一步护理操作记录到具体的位置以及时间节点，让精细化管理在护理环节变得可行

护理统计

全院、科室、个人详细的护理统计功能，多样的报告格式，移动护理系统的使用，让护理部、护士从繁重的护理统计工作中脱离出来

定谊DT Research医疗专用手持终端PDA体型小巧、轻便易携、坚固耐用，同时拥有表面抗菌功能，非常适合医疗信息系统中数据录入、读取的应用，如无线移动医护站、护理查房系统、输液系统、药品管理系统等。

DT Research医疗专用手持式移动数据终端支持多种操作系统，内建WI-FI和蓝牙，并可选配各种模块，包括摄像头和条形码扫描仪，让医护人员方便、精准地处理病人、药品、治疗等信息，提高临床工作效率，降低因疏忽而产生的医疗差错。产品拥有MIL-STD-810G等级抗振动及摔落保护，并提供长时间的电池续航能力，保障医护工作正常进行。

    产品图片如下：

3.3.2 移动护理系统操作界面

3.4 移动输液系统

门诊输液室作为医院的前沿阵地，是人群相对集中而流动性较大的场所，也是护理管理工作的重要环节。但目前，许多医院的门诊输液过程缺乏信息系统支撑，一方面门诊输液室环境吵杂，护士工作繁忙且效率低下，容易出现医疗隐患；另一方面，医院也很难准确考核护士工作量以及统计输液室相关数据。

    移动门诊输液系统将彻底改变这种落后的管理模式，依托条形码技术、移动计算技术和无线网络技术实现护士对病人身份和药物的双重条形码核对功能，提高工作效率，杜绝医疗差错提升服务质量；依托无线呼叫技术实现护士对病人求助的及时相应，有效改善输液室环境，并减轻护士的工作强度和工作压力。

系统特点：

•身份核对条码化：条码双联标签使用，确保用药安全病人、药品扫描核对，杜绝差错事故

•病人服务人性化：自动叫号创造和谐输液氛围无线呼叫保证病人呼叫及时响应

•医院管理信息化：简化护士工作流程，减轻护士工作强度自动生成护士工作考核报表，提升医院整体管理水平

        移动输液系统分为服务端、PC端、PDA端三个部分；

        PC端包括：自动更新、病人接单管理、自动医嘱拆分、病人与输液标签打印、无线呼叫管理、工作量统计；

        PDA端包括：输液信息录入、输液核对

系统界面如下图所示：

第4章 方案价值

基础网络：设计合理，符合医院的实际需要；极简设计，降低网络整体投入；虚拟化等新技术满足新应用对网络的需要。

创新应用：零漫游无线使移动医护真正落地可用；蓝牙与WiFI的技术整合，使定位精度小于3米，完全满足医院婴儿防盗、资产管理、病患定位的需要；云办公将内网办公平台迁移到手机上，时间和空间都不再是问题。

信息安全：锐捷网络提供合规的等级保护解决方案，部署简单，解决了手机拍照等新的资料盗取手段。

统一管理：通过一个运维平台对应用、操作系统、数据库、服务器、交换机、防火墙、机房设施等进行管理，降低管理操作的复杂度，提升管理效率80%以上。

        移动医疗主要涉及临床的应用服务，曼荼罗电子病历本身就是整个临床的基础，因此曼荼罗公司提供的移动解决方案具备基础性优势。

        接口优势，很多医院在上移动项目之前基本已经完善了电子病历，因此曼荼罗公司具备接口优势。

        与临床信息系统的互动优势，移动医疗项目大部分数据的交互是来源于医护电子病历。

        用户体验性，曼荼罗提供软硬件一体化整体解决方案，软件能够在目前主流的android、ios、windows等系统上运行，硬件也包含了定谊、锐捷等主流硬件产品。

        具备离线操作模式，当网络不响应时会自动转成离线模式，确保数据不丢失。